Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Sağlığımız her şeyin önünde gelir.
Ana Sigorta, geniş teminatlar sunan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve yaygın anlaşmalı sağlık kuruluşu ağı ile sizin ve sevdiklerinizin yanında.
Siz de uygun fiyatlarla sahip olacağınız Ana Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile, herhangi bir fark ücreti ödemeden ve sıra beklemeden, SGK ile anlaşmalı özel hastaneler ve sağlık kuruluşlarından sağlık hizmeti alma imkanına sahip olabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'ndan SGK’lı olan ve SGK prim borcu bulunmayan çalışanlar, emekliler ve bu kişilerin bakmakla yükümlü oldukları eş ve çocukları faydalanabilir. Ürün kapsamında, sadece devlet tarafından alınan katkı payı sigortalı tarafından ödenmektedir.
ANA SİGORTA TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI AVANTAJLARI NELERDİR?
- Yüksek standartlarda özel sağlık hizmeti
- Müşteri odaklı yaklaşım
- Özel hastane ve doktor seçme imkanı
- Yenileme Garantisinden faydalanabilme
- Asistans Ek Hizmetleri (Diş Paketi, Online Diyetisyen-Psikolojik Destek-Doktor Görüşmesi, Check Up paketi, Küba Kanser Tedavisi Destek Paketi)
- 7/24 Ambulans ve Tıbbi Danışma
- Yaygın anlaşmalı sağlık kurumu
- Covid-19 Tedavi Masraflarının poliçe özel şartları gereğince karşılanması
- Yatarak Tedavi Planı
- Yatarak Tedavi + 1 adet Ayakta Tedavi Planı
- Yatarak Tedavi + 10 adet Ayakta Tedavi Planı
TEMİNATLAR
Yatarak Tedavi
Yatarak Tedavi Poliçe başlangıç tarihinden itibaren yatarak tedavi gerektiren tıbbi müdahaleleri karşılar.
- Sigortalının dahili ve/veya cerrahi yatışları
- Cerrah veya hekim ücretleri
- Yoğun Bakım
- Kemoterapi,Radyoterapi,Diyaliz
- Ameliyat malzeme giderleri
- Evde Bakım
- Kara Ambulansı
Ayakta Tedavi
Poliçe başlangıç tarihinden itibaren ayakta tedavi gerektiren tıbbi müdahaleleri karşılar.- Doktor muayene
- Görüntüleme hizmetleri (MR, Tomografi vb.)
- Röntgen
- Tahlil
- Fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri (10 adet Ayakta Tedavili Planda geçerlidir)
Ek Hizmetler
Ek hizmetler tüm planlarda yer almaktadır.- Diş Check Up Paketi
- Check Up paketi
- Online Diyetisyen-Psikolojik Destek-Doktor Görüşmesi Paketi
- Küba Kanser Tedavisi Destek Paketi
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Kullanılır?
- Hastanenin SGK ile anlaşmalı olması,
- Sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşmalı olması,
- Branşın SGK ile anlaşmalı olması,
- Poliçe özel ve genel şartlarına uygun olması durumunda kullanılabilir.
Ana Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel şartları için tıklayınız
Anlaşmasız Sağlık Kurumu Ödeme Şartları
- Anlaşmasız sağlık kurumlarında gerçekleşen tedavi masrafları aşağıdaki şartların sağlanması halinde ilgili teminat limit ve adetlerinden düşülerek 3 SUT ile sınırlı olmak kaydı ile sonradan ödeme kapsamında değerlendirilecektir.
- TSS ürünlerinde elden ödemede SGK kullanımı zorunludur. Bu nedenle, sadece “SGK ile anlaşmalı olup, Ana Sigorta ile anlaşmalı olmayan” sağlık kurumlarında gerçekleştirilen işlemlerde geçerlidir.
- Aynı şekilde doktorun da SGK ile anlaşmasının bulunması gerekmektedir.
- İlgili sağlık harcaması poliçe özel şartları gereğince kapsam dahilinde olmalıdır.
- Geri ödeme tutarının belirlenmesinde; Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) paket fiyatları dikkate alınacaktır.
- Fatura ile, Medula numarası bulunan SGK dökümünün, hekim raporunun ve tetkik sonuçlarının iletilmesi gerekmektedir.
- Hali hazırda mevcut TSS ürününde de anlaşmasız kurumda gerçeklesen ve belirtilen tedaviler yine kapsam dışı olacaktır.
Merak Ettikleriniz
Poliçenin geçerlilik süresi poliçe başlangıç tarihinden itibaren 1 yıldır.
Sadece Türkiye Cumhuriyeti Kimlik Numarası ile poliçe üretilebiliyor.
Poliçe primi kredi kartına peşin ödenebilir. Peşin ödemelerde %5 indirim yapılmaktadır. Tüm Planlar için maks. 10 taksit ödeme seçenekleri mevcuttur.
Vergi indiriminden prim ödemeleriniz karşılığında alacağınız makbuzunuzla yararlanabiliyorsunuz.
Prim tutarı seçeceğiniz plan, yaş, cinsiyet ve ikamet adresinizin bulunduğu bölge gibi etkenlere bağlı olarak hesaplanacağından değişiklik gösterecektir.
Her sigortalı için ayrı prim ödenerek poliçeye dahil edilebilir.
Aile poliçelerinde sistemde otomatik olarak tanımlı indirim uygulanmaktadır. Örnek 3 kişilik bir aile için %10 indirim sağlanmaktadır.
Öncelikle geçiş yapılmak istenen sigorta şirketine KVKK gereği Açık Rıza Onayı verilmelidir. Aynı şekilde Ana Sigorta Açık Rıza Formu 18 yaş üstü tüm bireyler tarafından imzalanarak tarafımıza iletilmelidir. 18 yaş altı için Anne veya Babanın imzası yeterli olacaktır.
Formlar her iki şirkete ulaştıktan sonra geçiş bilgisi istenecektir. Risk değerlendirme yapabilmek için aynı zamanda e-nabız kayıtları istenmektedir. Geçiş bilgilerinin tarafımıza ulaşması ve risk değerlendirme süreci yaklaşık 7 iş günü sürmektedir.
Formlar her iki şirkete ulaştıktan sonra geçiş bilgisi istenecektir. Risk değerlendirme yapabilmek için aynı zamanda e-nabız kayıtları istenmektedir. Geçiş bilgilerinin tarafımıza ulaşması ve risk değerlendirme süreci yaklaşık 7 iş günü sürmektedir.
Ana Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında 3 yıl aynı planda sigortalılık süresini doldurmuş, ilk kez 55 yaşından önce poliçe kapsamına alınmış sigortalılar için risk değerlendirmesi ile «Yenileme Garantisi» verilmektedir. Diğer şirketten gelen geçiş bilgilerinde ÖBYG görünüyor ise YG hakkı ile geçiş alabiliyoruz.
Poliçe Özel Şartlarınız doğrultusunda poliçe kapsamında tutulan tedavileriniz için SGK kapsamında ve yasal olarak doktor muayenelerinde ödemekle yükümlü olduğunuz 15 TL* dışında bir ödeme alınmamaktadır.
Beyan edilmiş dahi olsa, Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikâyet ve hastalıkları ile ilgili her türlü sağlık gideri kapsam dışıdır.
Poliçe sadece Türkiye Cumhuriyeti sınırları içerisinde geçerlidir.
İlaç giderleri SGK kapsamındadır. Bu sebep ile ilaç teminatı bulunmamaktadır.
Poliçeniz kapsamında gözlük ödenmemektedir.
Doğum teminatı poliçemizde yer almamaktadır. Bu sebeple hamilelik ile ilgili giderler ödenmemektedir.
Bu konuda hizmet aldığınız hastane İmece Destek ve Danışmanlık Hizmetleri A.Ş. İle iletişime geçerek sizlere yardımcı olacaktır.
Yaklaşık 60 ilde 600 anlaşmalı sağlık kurumumuz bulunmaktadır. www.anasigorta.com.tr adresinden anlaşmalı sağlık kurumlarımıza ulaşabilirsiniz.
Ana Sigorta TSS poliçesi kapsamında sonradan ödeme yapılmamaktadır. Poliçe sadece anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir.
Doktor Muayene dışında Tahlil-Röntgen-MR işlemleri Doktor Muayene paketi ile değerlendirilmektedir. Her hekim muayenesi 1 hak olarak sayılmaktadır.
Endoskopi ve FTR işlemlerinde ise işlemin kendisi +1 hak olarak sayılmaktadır. (SGK Paket kuralı gereği)
Ana Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartları gereği 3 ay bekleme süresi bulunmaktadır. Bekleme süresi Ayakta-Yatarak Tedavi farketmeksizin özel şartlarda bahsi geçen hastalıklar için uygulanmaktadır.
Ara dönemde plan değişikliği yapılamamaktadır. Poliçe yenileme döneminde UW değerlendirmesi ile yapılabilir.
Ana Sigorta Çağrı Merkezi 0850 460 62 62 numaradan 6 Tuşlaması ile almak istediğiniz hizmete dair tuşlama yaparak bilgi alabilirsiniz. Ek teminatlarımızdan adresinize en yakın sağlık kurumundan randevu oluşturarak faydalanabilirsiniz.
Evet, 10 çalışan ve üzeri için grup sağlık teklifi verilebilmektedir.
İsteğe bağlı grup sağlık poliçesi yapılmamaktadır. Çalışan sayısının kesin ve firma ödemeli olduğu gruplar için teklif oluşturulmaktadır.
İşveren ödemeli olarak aynı poliçe için fiyat teklifi oluşturulabilir. Birey ödemeli ise %10 indirimle bireysel poliçe düzenlenebilir.